آلاله مزودة خدمات سياحة علاجية - أمراض الكبد المرتبطة بالكحول

يشير مرض الكبد المرتبط بالكحول (ARLD) إلى تلف الكبد الناجم عن إفراط في تناول الكحول. هناك عدة مراحل من الشدة ومجموعة من الأعراض المرتبطة بها.
ARLD لا يسبب عادة أي أعراض حتى تضرر الكبد بشدة. عندما يحدث هذا، يمكن أن تشمل الأعراض اللاحقة:
الشعور بالمرض وعدم الإرتياح 
خسارة الوزن
فقدان الشهية
اصفرار العينين والجلد (اليرقان)
وتورم في الكاحلين والبطن
الارتباك أو النعاس
تقيؤ الدم أو وجود الدم في البراز
وهذا يعني يتم تشخيص ARLD في كثير من الأحيان خلال اختبارات لظروف و أمراض أخرى، أو في مرحلة تلف الكبد المتقدمة.
إذا تشرب الكحول بشكل منتظم ومفرط، أخبر طبيبك العام حتى يتمكنوا من معرفة ما إذا كان تلف كبدك.
اعراض أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
في كثير من الحالات، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول (ARLD) ليس لديهم أي أعراض ملحوظة حتى يتلف الكبد بشكل كبير.

الأعراض المبكرة
إذا تعاني من أعراض مبكرة من ARLD ، وهذه غالبا ما تكون غامضة جدا، مثل:
ألم البطن 
فقدان الشهية
إعياء
الشعور بالمرض
إسهال
الشعور عموما بعدم الارتياح
الأعراض المتقدمة
كما يشد تلف الكبد أكثر فأكثر، يمكن أن تظهر أعراض المرض أكثر وضوحا وجدية، مثل:
اصفرار الجلد وابيضاض العينين (اليرقان)
تورم في الساقين والكاحلين والقدمين ، ويرجع ذلك إلى تراكم السوائل 
تورم في البطن، ويرجع ذلك إلى تراكم السوائل
وارتفاع درجة الحرارة (الحمى) وهجمات ارتجاف
حكة شديد للجلد
تساقط الشعر
الأصابع والأظافر المنحنية بشكل غير عادي (الأصابع المعجرة)
الأكفة الحمراء المتورمة
فقدان الوزن ملحوظة
ضعف وهدر العضلات
مشاكل الارتباك والذاكرة، مشاكل النوم (الأرق) والتغيرات في شخصيتك بسبب تراكم السموم في الدماغ
القيء الدم والأسود، البراز تاري بسبب النزيف الداخلي
ميل إلى النزف وكدمات بسهولة أكبر، مثل نزيف متكرر في الأنف ونزيف اللثة
زيادة الحساسية للكحول والأدوية (لأن الكبد لا يتمكن من معالجتها)

تشخيص أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
مرض الكبد ذات الصلة بالكحول (ARLD) غالبا ما هو أول مشبوه عندما تظهر اختبارات حالات طبية أخرى الكبد التالف.
وذلك لأن الحالة تسبب بعض الأعراض الواضحة في المراحل المبكرة.
إذا كان الطبيب يشتبه ARLD ، أنه سوف يقوم عادة بترتيب اختبار الدم للتحقق من مدى عمل الكبد الخاص بك. قد يسألون أيضا عن استهلاك الكحول.
من المهم أن تكون صادقا تماما حول كمية مرات التي تشرب الكحول تجنبا لمزيد من الاختبارات غير الضرورية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تأخير في العلاج الذي تحتاجه.
تحاليل الدم
تعرف اختبارات الدم المستخدمة لتقييم الكبد باختبارات وظائف الكبد. ومع ذلك، يمكن أن اختبارات وظائف الكبد تكون طبيعية في مراحل عديدة من أمراض الكبد.
يمكن أيضا أن تكشف اختبارات الدم إذا كان لديك مستويات منخفضة من مواد معينة، مثل بروتين يسمى مصل ألبومين الذي يصنع بواسطة الكبد. مستوى منخفض من الألبومين تشير إلى أن الكبد لا يعمل بشكل صحيح.
اختبار الدم قد يبحث أيضا عن علامات تخثر الدم غير طبيعي الذي يمكن أن تشير إلى تلف الكبد كبير.

مزيد من الاختبار
إذا كانت الأعراض الخاصة بك أو اختبار وظائف الكبد تشير إلى شكل متقدم من ARLD - إما التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد - قد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات. يرد وصفها أدناه.
اختبارات التصوير
قد تكون هناك حاجة الي المسح الضوئي لإنتاج صور مفصلة للكبد الخاص بك. وقد يشمل ذلك:
فحص الموجات فوق الصوتية
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
بعض الفحوص قد تقيس أيضا تصلب الكبد، وهو مؤشر جيد على أن الكبد الخاص بك ندب.

خزعة الكبد
خلال خزعة الكبد، يتم إدخال إبرة دقيقة في الجسم (عادة بين أضلاع). ويتم أخذ عينة صغيرة من خلايا الكبد وإرسالها إلى مختبر لفحصها تحت المجهر.
يتم إجراء الخزعة عادة تحت مخدر موضعي، إما  ليوم أو مع إقامة لليلة واحدة في المستشفى. الأطباء المتخصصين سوف يففحصون أنسجة الكبد تحت المجهر لتحديد درجة تندب في الكبد وسبب الضرر.

التنظير
المنظار هو أنبوب طويل، رقيق ومرن مع ضوء وكاميرا فيديو في طرف واحد. أثناء التنظير، يتم تمرير الجهاز أسفل المريء (أنبوب طويل الذي يحمل الطعام من الحلق إلى المعدة) وإلى المعدة.
يتم نقل صور من المريء والمعدة إلى شاشة خارجية. الطبيب سوف يبحث عن الأوردة المتورمة (دوالي)، والتي هي علامة على تليف الكبد.

الكحول والكبد
باستثناء الدماغ، الكبد هو الجهاز الأكثر تعقيدا في الجسم. تشمل وظائفها:
تصفية السموم من الدم
مساعدة على هضم المواد الغذائية
تنظيم مستويات السكر في الدم والكوليسترول
مساعدة على مكافحة العدوى والمرض
الكبد مرن جدا وقادر على تجديد نفسه. في كل مرة الكبد يقوم بتصفية الكحول يموت بعض من خلايا الكبد.
الكبد يتمكن علي تطور خلايا جديدة، ولكن تفريط في شرب الكحول لفترة طويلة و على مدى سنوات عديدة يقلل من قدرتها على تجديد  خلايا. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف جدي ودائم للكبد.

مراحل  ARLD

هناك ثلاث مراحل رئيسية من ARLD، على الرغم من أنه غالبا ما يكون هناك تداخل بين كل مرحلة. يرد أدناه شرح لهذه المراحل.
مرض الكبد الدهني الكحولي
شرب كمية كبيرة من الكحول، حتى لبضعة أيام فقط، يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد. هذا ما يسمى مرض الكبد الدهني الكحولي، وهي المرحلة الأولى من ARLD.
نادرا ما يسبب مرض الكبد الدهني أي أعراض، ولكنه علامة تحذير هامة بأنك تشرب على مستوى ضار.
مرض الكبد الدهني هو قابل أن يعكس. إذا توقفت عن شرب الكحول لمدة أسبوعين، يجب أن يعود الكبد إلى وضعها الطبيعي.

التهاب الكبد الكحولي
التهاب الكبد الكحولي - الذي لا علاقة له مع التهاب الكبد المعدية - هو حالة خطيرة يمكن أن تكون ناجمة عن سوء استخدام الكحول على مدى فترة أطول. عندما يتطور ، قد تكون هذه مرة أولى يدرك فيها الشخص أنها يضر كبده من خلال شرب الكحول.
إمكان حدوث التهاب الكبد الكحولي إذا كنت تشرب كمية كبيرة من الكحول في فترة قصيرة من الزمن أقل شيوعا.
تلف الكبد المصاحب لالتهاب الكبد الكحولي الخفيف عادة ما يكون قابل للانعكاس إذا توقفت عن الشرب بشكل دائم.
غير أن التهاب الكبد الكحولي الشديد يعتبر مرض خطير ومهدد للحياة. كثير من الناس يموتون من حالة كل عام في المملكة المتحدة، وبعض الناس فقط معرفة لديهم تلف الكبد عندما تصل حالتهم إلى هذه المرحلة.

علاج ARLD

علاج ARLD له هدفين. الأول هو مساعدتك على التوقف عن الشرب. وهذا يمكن أن يمنع المزيد من تلف الكبد و تسريع الشفاء. والثاني هو لتحسين صحة الكبد.

إذا كان لديك ARLD، قد يوصي طبيبك بما يلي:

برنامج إعادة التأهيل الكحولية: برامج مثل المشاركة  في كروبات الكحوليين يمكن أن تساعدك على التوقف عن الشرب عندما لا يمكنك التوقف من تلقاء نفسك.

متعددة الفيتامينات: عادة ما تكون الفيتامينات المركبة B منخفضة في الأشخاص الذين يشربون بشكل كبير. هذا النقص يمكن أن يسبب فقر الدم أو سوء التغذية.

عملية زرع الكبد: قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع إذا كان الكبد مصابا بالتليف الكبدي ليعمل بشكل صحيح.

مكملات الفيتامينA : كثير من المصابين ب ARLD يعانون من نقص فيتامين A.

من المهم أن نلاحظ أن تناول فيتامين A والكحول معا يمكن أن يكون مميتا. فقط الناس الذين توقفوا عن الشرب يمكن أن يأخذون هذه المكملات الغذائية. المكملات الغذائية لا يعالج أمراض الكبد، لكنها يمكن أن تمنع مضاعفات مثل سوء التغذية.

التوصيات

• توصي وزارة الصحة أن الرجال لا ينبغي أن تشرب بانتظام أكثر من 3-4 وحدات من الكحول يوميا، وينبغي أن النساء لا تشرب بانتظام أكثر من 2-3 وحدات يوميا. "بانتظام" يعني الشرب كل يوم أو معظم أيام الأسبوع. وإذا كنت تشرب أكثر من هذا في اليوم، ولا تشرب 48 ساعة بعد ذلك لسماح الجسم أن يتعافى.
• الكلية الملكية للأطباء لا توصي شرب الكحول بأكثر من 14 وحدة أسبوعيا للرجال و 14 وحدة أسبوعيا للنساء. بل أيضا تنصح  بمضي 2-3 أيام خالية من الكحول في الأسبوع للسماح للكبد الوقت للتعافي و في هذه الفترة يجب عدم شرب أصغر كمية من الكحول. اقتباس من RCP... "بالإضافة إلى الكمية، يجب أن تأخذ حدود الكحول آمنة أيضا في الاعتبار تردد.هناك خطر متزايد من أمراض الكبد لأولئك الذين يشربون يوميا أو بالقرب يوميا مقارنة مع أولئك الذين يشربون بشكل دوري أو بشكل متقطع".
• وتنصح لجنة العلوم والتكنولوجيا التابعة لمجلس العموم بان يكون لدى الناس يومين على الاقل من الخالى من الكحول فى الاسبوع.
• ويرى البعض أن الحدود العليا للتوصيات مرتفعة جدا. على سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن شرب أكثر من وحدتين يوميا للرجال وأكثر من وحدة واحدة يوميا للنساء يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطانات معينة.
• بشكل عام، وكلما كنت تشرب فوق حدود آمنة، والكحول أكثر ضررا من المرجح أن يكون.
• وتذكر، بنهم الشرب يمكن أن تكون ضارة على الرغم من أن المجموع الأسبوعي قد لا تبدو مرتفعة جدا. على سبيل المثال، إذا كنت تشرب الكحول فقط مرة أو مرتين في الأسبوع ولكن عندما كنت تشرب 4-5 مكاييل من البيرة في كل مرة، أو زجاجة من النبيذ في كل مرة، وهذا يشكل خطرا على صحتك.
• وحدة واحدة من الكحول هو 10 مل (1 كل) من حيث الحجم، أو 8 غرام من وزنه، من الكحول النقي. فمثلا:

وحدة واحدة من الكحول يساوي تقريبا:

• نصف نصف لتر من البيرة العادية أو عصير التفاح (3-4٪ كحول من حيث الحجم). أو
• مقياس حانة صغير (25 مل) من الأرواح (40٪ كحول من حيث الحجم). أو
• معيار قياس حانة (50 مل) من النبيذ المقوى مثل شيري أو ميناء (20٪ كحول من حيث الحجم).

هناك واحد ونصف وحدات من الكحول في:

• كوب صغير (125 مل) من النبيذ قوة عادية (12٪ كحول من حيث الحجم). أو
• معيار قياس حانة (35 مل) من الأرواح (40٪ كحول من حيث الحجم).
• ولكن تذكر، العديد من النبيذ والبيرة أقوى من نقاط القوة العادية أكثر تقليدية. وهناك طريقة أكثر دقة لحساب الوحدات على النحو التالي. نسبة الكحول من حيث الحجم (٪ أبف) من الشراب يساوي عدد الوحدات في لتر واحد من هذا الشراب. فمثلا:
• البيرة القوية في 6٪ كحول من حيث الحجم (أبف) لديها ست وحدات في لتر واحد. إذا كنت تشرب نصف لتر (500 مل) - فقط تحت نصف لتر - ثم كان لديك ثلاث وحدات.
• النبيذ في 14٪ أبف لديها 14 وحدة في لتر واحد. إذا كنت تشرب ربع لتر (250 مل) - اثنين من النظارات الصغيرة - ثم كان لديك ثلاث وحدات ونصف.